Disordered migration processes and global health: impacts of the displacement of Venezuelans in the midst of the syphilis epidemic in Brazil / Processos migratórios desordenados e saúde global: Impactos do deslocamento de venezuelanos em meio à epidemia de sífilis no Brasil

Introduction: Various territorial crises have marked humanity, causing precarious and irregular population displacements with an impact on the health of the population assigned to the waiting territories. Objective: This study sought to assess the impacts of the recent displacement of Venezuelans, amid the syphilis epidemic in Brazil, in the period from 2016 to 2019. Methods: This was a qualitative study with bibliographic design, in which searches were carried out in the Notifiable Disease Information System (SINAN), in the Virtual Health Library (VHL), in Google Scholar, also going through databases referenced in the health area, such as Latin American Literature in Health Sciences (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) and Nursing Database (BDENF). Results: The study showed that the disorderly displacement of Venezuelans had an international and local impact, culminating in the precariousness and overload of essential health services, shortage of medicines and supplies, an increase in the number of patients, resurgence of the measles outbreak in Brazil and an increase in the incidence of sexually transmitted infections such as syphilis. It was found that in the SINAN compulsory notification forms, there is no specific field for nationality, which makes it difficult to identify foreigners with syphilis, as well as the planning and monitoring of coping measures. Conclusion: As this is a challenging, conflicting theme, perceived as transversal, with micro-territorial, macro-regional, national and international implications, there is a need for more studies from a transdisciplinary approach to understand, analyze, prospect and provide a structured proposal for confronting the problematic evidenced in this work.

Introdução: Várias crises territoriais marcaram a humanidade, causando deslocamentos populacionais precários e irregulares com impacto na saúde da população adstrita aos territórios de espera. Objetivo: Este trabalho buscou avaliar os impactos do recente deslocamento de venezuelanos, em meio à epidemia de sífilis no Brasil, no período de 2016 a 2019. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com delineamento bibliográfico, na qual se realizaram buscas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, na Biblioteca Virtual em Saúde e no Google Acadêmico, percorrendo ainda bases de dados referenciadas na área de saúde, como a Literatura Latino-americana em Ciências da Saúde, a Medical Literature Analysis and Retrievel System Online e a Base de Dados de Enfermagem. Resultados: O estudo evidenciou que o deslocamento desordenado de venezuelanos teve impacto internacional e local, culminando na precarização e sobrecarga de serviços essenciais de saúde, desabastecimento de medicamentos e insumos, aumento do número de enfermos, ressurgimento do surto de sarampo no Brasil e elevação na incidência de infecções sexualmente transmissíveis, como a sífilis. Identificou-se que nas fichas de notificação compulsória do Sistema de Informação de Agravos de Notificação não existe um campo específico para nacionalidade, o que dificulta a identificação de estrangeiros com sífilis, assim como o planejamento e monitoramento de ações de enfrentamento. Conclusão: Por se tratar de uma temática desafiadora, conflituosa, percebida como transversal, com implicações microterritoriais, macrorregionais, nacionais e internacionais, há necessidade de mais estudos com base em abordagem transdisciplinar, no sentido de entender, analisar, prospectar e fornecer proposta estruturada de enfrentamento à problemática evidenciada neste trabalho.

Vulnerabilidade e resposta social à pandemia de Covid-19 em territórios metropolitanos de São Paulo e da Baixada Santista, SP, Brasil / Vulnerabilidad y respuesta social a la pandemia de Covid-19 en territorios metropolitanos de São Paulo y de la Región de la Baixada Santista, Estado de São Paulo, Brasil / Vulnerability and social response to the Covid-19 pandemic in metropolitan territories of São Paulo and Baixada Santista, State of São Paulo, Brazil

Este artigo analisa a vulnerabilidade e o enfrentamento à pandemia de Covid-19 em 16 territórios metropolitanos de São Paulo e da Baixada Santista (São Paulo, Brasil), objetos de pesquisa participante desenvolvida por estudo de casos múltiplos, sob o referencial teórico da vulnerabilidade e dos direitos humanos, em 2020. As condições socioeconômicas são distintas entre os territórios. A vulnerabilidade à infecção e à doença pelo coronavírus é relacionada a fatores individuais, sociais e programáticos: informações, percepções e possibilidades de proteção; convivência familiar/interpessoal, moradia, trabalho e violência; e acesso a cuidados de saúde e programas sociais. As redes de solidariedade, formadas principalmente por associações comunitárias e movimentos sociais, enfocam superar a fome, gerar renda e acessar direitos. Para a resposta social, é fundamental reconhecer as necessidades específicas, as experiências potentes e a centralidade do caminhar conjunto de sujeitos e coletivos em cada território.(AU)

Este artículo analiza la vulnerabilidad y el enfrentamiento a la pandemia de Covid-19 en 16 territorios metropolitanos de São Paulo y de la Región de la Baixada Santista (São Paulo, Brasil), objetos de investigación participante, desarrollada por estudio de casos múltiples, bajo el referencial teórico de la vulnerabilidad y de los derechos humanos, en 2020. Las condiciones socioeconómicas son distintas entre los territorios. La vulnerabilidad a la infección y enfermedad por el coronavirus se relaciona a factores individuales, sociales y programáticos: informaciones, percepciones y posibilidades de protección; convivencia familiar/interpersonal, vivienda, trabajo y violencia; y acceso a cuidados de salud y programas sociales. Las redes de solidaridad, formadas principalmente por asociaciones comunitarias y movimientos sociales, se enfocan en superar el hambre, generar renta y tener acceso a derechos. Para la respuesta social, es fundamental reconocer las necesidades específicas, las experiencias potentes y la centralidad del caminar conjunto de sujetos y colectivos en cada territorio.(AU)

This paper analyzes vulnerability and the tackling of the Covid-19 pandemic in 16 metropolitan territories of São Paulo and Baixada Santista (State of São Paulo, Brazil), objects of a participatory research developed in 2020 through a multiple-case study, in light of the theoretical framework of vulnerability and human rights. Socioeconomic conditions are different between territories. Vulnerability to coronavirus infection and disease is related to individual, social and programmatic factors: information, perceptions and possibilities of protection; family/interpersonal coexistence, housing, work and violence; and access to healthcare and social programs. Solidarity networks, formed mainly by community associations and social movements, focus on overcoming hunger, generating income and accessing rights. For the social response, it is essential to recognize specific needs, powerful experiences and the centrality of the joint walk of individuals and collectives in each territory.(AU)

Rodas de conversa entre educação e psicanálise: um projeto de pesquisa / Conversation circles between education and psychoanalysis: a research project / Ruedas de conversación entre educación y psicoanálisis: un proyecto de investigación

O grupo formado a partir da parceria SMED ­ SPPA, que há mais de doze anos trabalha com o estudo e com a aplicação de técnicas que disponibilizem o conhecimento psicanalítico na formação continuada de profissionais voltados à educação infantil, expandiu-se para um grupo de pesquisa interinstitucional e interdisciplinar com a finalidade de estudar as Rodas de conversa SMED ­ SPPA através de metodologia desenvolvida ao longo desses anos. O presente artigo descreve sucintamente a história da parceria entre as duas instituições, apresentando também a Fase 1 do Projeto de Pesquisa Diálogo entre educação e psicanálise: rodas de conversa entre SMED e SPPA. Trata-se de pesquisa naturalística com abordagem qualitativa exploratória. Trabalha-se com uma amostra de dois grupos, compostos, cada um, por vinte educadores, um assessor pedagógico da SMED e dois psicanalistas da SPPA. Para a coleta de dados, são utilizados os seguintes instrumentos: gravação de vídeos das reuniões; cadernos de campo escritos pelos psicanalistas e assessores e, por fim, questionários sobre expectativas a serem preenchidos pelos educadores. As narrativas que emergem da transcrição dos vídeos são analisadas pelo método de Bardin. Aproveitar-se-á a primeira experiência de campo (Fase 1) para a definição das categorias temáticas significativas, de tal forma que a sua relevância seja testada em uma segunda rodada do trabalho de campo (AU)

The group formed from the SMED ­ SPPA partnership, which for over twelve years has been working with the study and application of techniques that provide psychoanalytic knowledge in the continuing education of professionals focused on early childhood education, formed an interinstitutional and interdisciplinary research group. The purpose of this research is to study the SMED ­ SPPA Conversation circles, a methodology developed over the years and which is a product of this partnership. This article briefly describes the history of the partnership between the two institutions, and also presents Phase 1 of the Research Project Dialogue between education and psychoanalysis: conversation circles between SMED and SPPA. It is a naturalistic research with exploratory qualitative approach. We work with a sample with two groups, each consisting of twenty educators, one SMED pedagogical advisor and two SPPA psychoanalysts. For data collection, the following instruments are used: video recording of meetings; field notebooks written by psychoanalysts and advisors; questionnaires about expectations to be fulfilled by educators. The narratives that emerge from the transcription of the videos will be analyzed by Bardin's method. The first field experiment (Phase 1) will be used to define meaningful thematic categories, so that their relevance is tested in a second round of fieldwork

El grupo formado a partir de la asociación SMED ­ SPPA, que durante más de doce años ha estado trabajando con el estudio y la aplicación de técnicas que proporcionan conocimiento psicoanalítico en la educación continua de profesionales centrados en la educación infantil, formó un grupo de investigación interinstitucional e interdisciplinario. El propósito de esta investigación es estudiar las ruedas de conversación SMED ­ SPPA, una metodología desarrollada a lo largo de los años y que es un producto de esta asociación. Este artículo describe brevemente la historia de la asociación entre las dos instituciones y también presenta la Fase 1 del Proyecto de Investigación Diálogo entre educación y psicoanálisis: ruedas de conversación entre SMED y SPPA. Es una investigación naturalista con enfoque cualitativo exploratorio. Trabajamos con una muestra con dos grupos, cada uno compuesto por veinte educadores, un asesor pedagógico de SMED y dos psicoanalistas de SPPA. Para la recolección de datos, se utilizan los siguientes instrumentos: grabación de video de reuniones; cuadernos de campo escritos por psicoanalistas y asesores; cuestionarios sobre expectativas que deben cumplir los educadores. Las narraciones que emergen de la transcripción de los videos son analizadas por el método de Bardin. El primer experimento de campo (Fase 1) se utilizará para definir categorías temáticas significativas, de modo que su relevancia se evalúe en una segunda ronda de trabajo de campo

O enfrentamento da desigualdade através da arte / The confronting of inequality through art / El enfrentamiento de la desigualdad a través del arte

O presente artigo apresenta o relato da atividade Rodas de conversa: o enfrentamento da desigualdade através da arte, realizada no I Simpósio Vulnerabilidade Social e Psicanálise da SPPA, que é resultado do trabalho interinstitucional construído há quatorze anos entre a Secretaria Municipal da Educação (SMED), o Projeto Pescar e a Sociedade Psicanalítica de Porto Alegre (SPPA). Nesta atividade sobre arte e psicanálise, tanto a música quanto a poesia são colocadas como possibilidades de construção de narrativas mais flexíveis, onde a violência urbana pode ser pensada, promovendo novos atravessamentos e discussões entre pessoas nos espaços coletivos existentes na nossa cidade (AU)

This paper presents the report of the activity Conversation circles: the confrontation of inequality through art, held at the 1st SPPA Social Vulnerability and Psychoanalysis Symposium, which is the result of the interinstitutional work built fourteen years ago between City Education Department of Porto Alegre (SMED), Pescar Project and Porto Alegre Psychoanalytical Society (SPPA). In this activity about art and psychoanalysis, music and poetry are placed as a possibility of building more flexible narratives, where urban violence can be thought, promote new intersections and discussions between people in collective spaces in our city

Este artículo presenta el informe de Ruedas de conversación: la confrontación de la desigualdad a través del arte, celebrado en el I Simposio de Vulnerabilidad Social y Psicoanálisis de la SPPA, que es el resultado del trabajo interinstitucional construido hace catorce años entre la Secretaría Municipal de Educación (SMED), el Proyecto Pescar y la Sociedad Psicoanalítica de Porto Alegre (SPPA). En esta actividad sobre arte y psicoanálisis, la música y la poesía se colocan como una posibilidad de construir narrativas más flexibles, donde se pueda pensar la violencia urbana, promover nuevas intersecciones y discusiones entre personas en espacios colectivos de nuestra ciudad

Rodas de conversa entre educação e psicanálise: o nascer de um projeto de pesquisa / Conversation circles about education and psychoanalysis: the birth of a research project / Ruedas de conversación entre educación y psicanálisis: nacer de un proyecto de investigación / Conversations en ronde entre éducation et psychanalyse: la naissance d'un projet de recherche

A parceria SMED-SPPA, que há mais de 12 anos trabalha na disponibilização e aplicação do conhecimento psicanalítico para a formação continuada de educadores da educação infantil, constituiu um grupo de pesquisa interinstitucional e interdisciplinar. O objetivo desta investigação, fruto desse grupo de pesquisa, é estudar o trabalho realizado com grupos de educadores, assessores pedagógicos e psicanalistas, que em ciclos de oito encontros conversam processualmente sobre graves problemas vividos no dia a dia desses educadores, como violência extrema nas comunidades em que se situam as escolas e situações de abuso de crianças. Pretende-se, através desta pesquisa, estudar o impacto de tal intervenção (rodas de conversa SMED-SPPA) para os sujeitos participantes, sejam eles educadores, assessores pedagógicos ou psicanalistas, nesse contexto específico, que é o de conversar e pensar, de forma articulada, estruturada e processual, sobre situações traumáticas vividas em sala de aula pelos educadores presentes nas reuniões.

The partnership SMED-SPPA between the Board of Education of Porto Alegre (SMED) and the Psychoanalytic Society of Porto Alegre (SPPA) has played an active role for more than twelve years to provide and apply psychoanalytic knowledge towards the continuing education of early childhood educators. The inter-institutional and interdisciplinary Research Group, resulting from that partnership, studies the interactions between educators, pedagogical advisors, and psychoanalysts in those groups. In eight-meetings cycles, the groups discuss procedurally serious problems, experienced daily by the educators. Examples of topics discussed are the extreme violence in the communities where their schools are located, as well as child abuse, among others. In this article, we discuss the impact of the Conversation Circles SMED-SPPA for all participants: educators, pedagogical advisors, and psychoanalysts, and we articulate traumatic situations experienced in the classroom by the educators that attended these meetings.

La Asociación SMED-SPPA, que trabaja hace más de doce años en la puesta a disposición y aplicación del conocimiento psicoanalítico para la formación continua de educadores de la educación infantil, constituyó un Grupo de Investigación interinstitucional e interdisciplinario. El objetivo de esta investigación, fruto de este Grupo, es estudiar el trabajo realizado con grupos de educadores, asesores pedagógicos y psicoanalistas, que en ciclos con ocho encuentros, conversan procedimentalmente sobre graves problemas vividos en el día a día de esos educadores, tales como violencia extrema en las comunidades donde se sitúan las escuelas; situaciones de abuso de los niños, entre otros. Se pretende, a través de esta investigación, estudiar el impacto de esa intervención (Ruedas de Conversación SMED-SPPA) en el contexto específico, que es el de conversar y pensar, de forma articulada, estructurada y procesal, sobre situaciones traumáticas vividas en el aula por los educadores presentes en las reuniones.

Le partenaire SMED-SPPA, qui travaille depuis plus de dix ans à la disponibilisation et à l'application des connaissances psychanalytiques à la formation continué des éducateurs de la petite enfance, a mis en place un groupe de recherche interinstitutionnel et interdisciplinaire. Le but de cette recherche, issue de ce groupe de travail, c'est celui d'étudier le travail effectué auprès de groupes d'éducateurs, de conseillers pédagogiques et de psychanalystes qui, en cycles de huit séances, discutent d'une façon processuelle des graves problèmes rencontrés dans la vie quotidienne de ces éducateurs, tels que la violence extrême dans les communautés où se situent leurs écoles, les situations d'abus sur les enfants, parmi d'autres. Au moyen de cette recherche, nous avons l'intention d'étudier l'impact de cette intervention (Conversations en ronde SMED-SPPA) sur les participants, soient-ils des éducateurs, des conseillers pédagogiques ou des psychanalystes, dans le contexte spécifique, soit celui de discuter et de penser, d'une façon structurée et procédurale, sur les situations traumatisantes vécues en classe par les éducateurs assistant aux réunions.

Laços sociais de amparo: parentalidades em foco / Social bonds of support: Focusing on Parenthood / Lazos sociales de ampa: Parentalidades en foco / Liens sociaux d'appui: parentalité en relief

Com base em sua experiência em grupos de roda de conversa, as autoras apresentam o trabalho desenvolvido em Porto Alegre com educadores, adolescentes e pais, focalizando a questão dos laços de amparo presentes nas relações entre indivíduos de comunidades vulneráveis. À luz da contribuição teórica de pensadores contemporâneos, propõem a extensão do conceito de parentalidade em sua função protetora, partindo da família nuclear convencional rumo a outras organizações da comunidade capazes de exercer a função família. Através do relato de duas situações de grupo, ilustram o efeito família exercido por outras fontes.

The authors and psychoanalysts present the work they developed in Porto Alegre with educators, adolescents, and their parents. This work was based in the authors' group experiences with “circle of conversation”. In this article, they emphasize the importance of classical concepts of Psychoanalysis. The authors deal with bonds of support that exist in the relationships between those who live in vulnerable communities. Based on the theoretical contribution of contemporary authors, the authors of this article propose the extension of the notion of parenthood in its protecting function, from the conventional nuclear family towards other ways of community organization, which can exercise the family function. The authors bring two group experiences of the partnership in order to illustrate the family effect of other sources.

A partir de una experiencia de trabajo en grupos de “ruedas de charla”, las autoras psicoanalistas presentan el trabajo desarrollado en Porto Alegre con educadores, adolescentes y sus padres. En este artículo, se resalta la importancia de presentar conceptos clásicos en psicoanálisis y confrontarlos a artículos contemporáneos. El grupo busca ampliar cuestiones teóricas, intentando amparar el pensamiento sobre los procesos vividos en este encuentro y la aceptación de la existencia de diferentes estructuras familiares y comunitarias. Los autores, a través del relato de dos situaciones registradas de la alianza pretenden continuar la reflexión sobre la importancia de esta experiencia de continuidad de este trabajo de gran riqueza, por su diversidad al englobar a personas, instituciones y grupos oriundos de áreas de alta vulnerabilidad social.

Forts de leur expérience dans les groupes “Roda de Conversa” - Cercle de conversation -, les auteurs présentent un travail développé à Porto Alegre, avec des éducateurs, des adolescents et leurs parents, en abordant dans le présent article, la question des liens d'appui qui se trouvent dans les rapports entre les individus des communautés vulnérables. À la lumière de l'apport théorique des auteurs contemporains, les auteurs proposent élargir le concept de parentalité dans sa fonction de protection, en partant de la famille nucléaire conventionnelle vers d'autres organisations de la communauté capables de remplir la fonction familiale. Au moyen du récit de deux situations de groupe, vécues par les partenaires, elles illustrent l'effet famille exercé par d'autres sources.

Rodas de conversa entre a educação e a psicanálise / Conversation circles involving education and psychoanalysis

Os autores apresentam a experiência de um trabalho em parceria de um grupo de psicanalistas da Sociedade Psicanalítica de Porto Alegre (SPPA) com a Secretaria Municipal de Educação de Porto Alegre (SMED) junto às instituições de educação infantil. Na atividade (Rodas de Conversa), participam os profissionais envolvidos na educação cotidiana das crianças em comunidades de alta vulnerabilidade social. Ressaltam que, a partir de uma atitude de acolhimento e continência das vivências compartilhadas, mais do que respostas/soluções às perguntas, os participantes conversam sobre as situações com vistas a encontrar alternativas possíveis e a tolerar não ter condições para resolver todos os problemas, a ouvir o que o outro tem a dizer e a aprender com a narrativa do outro. Observa-se que a autoestima dos educadores se fortalece percebendo que são capazes de avançar em sua trajetória pessoal e profissional. Finalizam trazendo questionamentos sobre o alcance do trabalho realizado, reconhecendo que segue sendo uma atividade em construção nestes nove anos.

The authors report on the experience of a series of meetings held by a group of psychoanalysts from the Psychoanalytical Society of Porto Alegre (SPPA) in collaboration with the Municipal Secretariat for Education of Porto Alegre (SMED) together with early childhood education institutions. Professionals involved on a daily basis in the education of children from communities with a high degree of social vulnerability took part in this activity (Conversation Circles). They highlight that, by embracing and containing shared experiences, rather than merely answering/solving questions, the participants discussed the situations with the aim of finding possible alternatives and accepting the inability to solve all problems, and also of listening to what the other has to say and of learning from the other's narrative. It was observed that the educators' self-esteem increased as they realized to be able to make steps forward in their personal and professional trajectory. The authors conclude by raising questions about the scope of the work carried out, while recognizing it remains as an activity in progress over the past nine years(AU)

Los autores presentan la experiencia de un trabajo conjunto de un grupo de psicoanalistas de la Sociedade Psicanalítica de Porto Alegre (SPPA) y de la Secretaría Municipal de Educación de Porto Alegre (SMED) en instituciones de educación inicial. En la actividad (Ruedas de Diálogo), participaron profesionales involucrados en la educación cotidiana de niños pertenecientes a comunidades de alta vulnerabilidad social. Resaltan los autores que, a partir de una actitud de acogida y contención de las vivencias compartidas, más que respuestas/soluciones para sus preguntas, los participantes conversaron sobre las situaciones con vistas a encontrar alternativas posibles y a tolerar no tener condiciones para solucionar todos los problemas, a escuchar lo que el otro tiene para decir y a aprender con el relato del otro. Se observó que la autoestima de los educadores se fortalece cuando perciben que son capaces de avanzar en su trayectoria personal y profesional. Esta presentación culmina con planteamientos sobre el alcance del trabajo realizado, reconociendo que sigue siendo una actividad en construcción en estos nueve años(AU)

Desenvolvimento e validação de indicadores de boas práticas de segurança do paciente: Projeto ISEP-Brasil / Development and validation of indicators for best patient safety practices: the ISEP-Brazil Project / Desarrollo y validación de indicadores de buenas prácticas de seguridad del paciente: Proyecto ISEP-Brasil

Resumo: Um monitoramento eficaz da segurança do paciente precisa focar a implantação de práticas baseadas em evidências que evitem danos desnecessários ligados à assistência à saúde. O objetivo do Projeto ISEP-Brasil foi desenvolver e validar indicadores de boas práticas de segurança do paciente para o contexto brasileiro. Tomou por base a tradução e adaptação dos indicadores validados no Projeto ISEP-Espanha, além do documento Safe Practices for Better Healthcare do National Quality Forum dos Estados Unidos, que possui 34 recomendações de boas práticas. Realizou-se validação por um painel de 25 especialistas e análise da confiabilidade e viabilidade em um estudo-piloto realizado em três hospitais com diferentes tipos de gestão (estadual, federal e privada). Aprovaram-se 75 indicadores de boas práticas (39 de estrutura; 36 de processo) para 31 das 34 recomendações. Os indicadores foram considerados válidos, confiáveis e úteis para o monitoramento da segurança do paciente em hospitais brasileiros.

Abstract: Efficacious patient safety monitoring should focus on the implementation of evidence-based practices that avoid unnecessary harm related to healthcare. The ISEP-Brazil project aimed to develop and validate indicators for best patient safety practices in Brazil. The basis was the translation and adaptation of the indicators validated in the ISEP-Spain project and the document Safe Practices for Better Healthcare (U.S. National Quality Forum), recommending 34 best practices. A 25-member expert panel validated the indicators. Reliability and feasibility were based on a pilot study in three hospitals with different management formats (state, federal, and private). Seventy-five best practice indicators were approved (39 structure; 36 process) for 31 of the 34 recommendations. The indicators were considered valid, reliable, and useful for monitoring patient safety in Brazilian hospitals.

Resumen: Un monitoreo eficaz de la seguridad del paciente necesita centrarse en la implantación de prácticas basadas en evidencias que eviten daños innecesarios, relacionados con la asistencia a la salud. El objetivo del Proyecto ISEP-Brasil fue desarrollar y validar indicadores de buenas prácticas de seguridad del paciente para el contexto brasileño. Tomó como base la traducción y adaptación de los indicadores validados en el Proyecto ISEP-España y el documento Safe Practices for Better Healthcare del National Quality Forum de los Estados Unidos, que posee 34 recomendaciones de buenas prácticas. Se realizó la validación mediante una selección de 25 especialistas y análisis de confiabilidad y viabilidad, en un estudio piloto en tres hospitales con diferentes tipos de gestión (estatal, federal y privada). Se aprobaron 75 indicadores de buenas prácticas (39 de estructura; 36 de proceso) para 31 de las 34 recomendaciones. Los indicadores fueron considerados válidos, confiables y útiles para el monitoreo de la seguridad del paciente en hospitales brasileños.

Gabriel García Márquez, literatura e psicanálise / Gabriel García Márquez, literatura y psicoanálisis / Gabriel García Márquez, literature and psychoanalysis

O artigo trata da obra de Gabriel García Márquez, Cem anos de solidão. A fantasia e o realismo maravilhoso são trazidos entrelaçando-os com conceitos da psicanálise. A passagem de geração a geração da história da família Buendía é abordada, bem como curiosidades sobre o estilo e a vida deste escritor...

The focus of this article is on Gabriel García Márquez’s work, A hundred years of solitude. Phantasy and fantastic realism are brought forward interweaving concepts of psychoanalysis. The passage, from generation to generation, the history of the Buendía family are approached, as well as some curiosities on the style and life of this writer...

El artículo trata de la obra de Gabriel García Márquez, Cien años de soledad. La fantasía y el realismo mágico son traídos entrelazando conceptos de psicoanálisis. El pasaje de generación a generación, la historia de la familia Buendía son tratados, así como algunas curiosidades sobre el estilo y la vida de ese escritor...

Entre a psicanálise e a educação: diálogos e experiências / Between psychoanalysis and education: dialogues and experiences

Os autores apresentam a evolução de um trabalho inovador que um grupo de psicanalistas da Sociedade Psicanalítica de Porto Alegre (SPPA) está realizando com as Escolas de Educação Infantil Conveniadas da Secretaria Municipal de Educação (SMED). Discutem o modelo de trabalho, com suas principais características , formas de abordagem e a evolução do mesmo ao longo dos quatro anos em que as atividades vêm sendo desenvolvidas. Destacam a construção de um modelo de interação entre psicanalistas e educadores diferente daquele da consultoria escolar tradicional. Portem da hipótese de que intervenção primária na infância pode ser realizada também capacitando os profissionais que se ocupam das crianças nos seus primeiros anos. Tratando-se de comunidades que apresentam alto grau de vulnerabilidade social, tem sido fundamental a discussão permanente com um consultor da área do serviço social com larga experiência no trabalho com estas comunidades. A ênfase tem sido dada na discussão em pequenos grupos para que vivências possam ser compartilhadas com o propósito de criar um espaço de reflexão.

The authors present the evolution of an innovative work which is being developed by a group of psychoanalysts from the Porto Alegre Psychoanalytical Society (SPPA) among the staff of nursery schools associated with the City Department of Education (SMED). The type of work, its main characteristics, approaches and evolution throughout the four years of implementation are discussed. The construction of a different model of interaction between psychoanalysts and educators is emphasized. They start with the assumption that the primary intervention in childhood can be accomplished by training the professionals who deal with children in their first years. Ongoing discussions with Social Service consultant who has long experience in working with communities with high level of social vulnerability have been essential to this process. Discussions in small groups that enable the sharing of experience have been strengthened to make possible the construction of a space for reflection.

Modificações topográficas da junção uretrovesical e da uretra proximal após cirurgia combinada de Marshall-Marchetti-Krantz e Burch / Topographic modifications of the urethrovesical junction and proximal urethra after combined Marshall-Marchetti-Krantz and Burch surgery

OBJETIVO: estudar, por meio da ultrassonografia perineal, as modificações da junção uretrovesical (JUV) e da uretra proximal (UP) promovidas pela cirurgia combinada de Marshall-Marchetti-Krantz-Burch (MMK-B). MÉTODOS: foi realizado um estudo de intervenção longitudinal e prospectivo. Trinta e duas mulheres com incontinência urinária de esforço foram submetidas à ultrassonografia perineal antes e 30 dias depois da cirurgia para avaliar a distância pubo-uretral (DPU), o comprimento da uretra proximal (UP), a distância horizontal da JUV (DHJUV) e a distância vertical da JUV (DVJUV), estando a paciente em repouso, e os seus deslocamentos durante a manobra de Valsalva. Os resultados foram expressos em médias e desvios padrão. Para a comparação dos resultados do pré aos do pós-operatório, foi usado o teste t de Student para amostra pareada quando as variáveis cumpriam os critérios do teste de normalidade, e o teste pareado de Wilcoxon quando não cumpriam. RESULTADOS: em comparação às medidas do pré-operatório, a cirurgia de Marshall-Marchetti-Krantz-Burch reduziu a DPU no repouso (13,4 mm x 10,2 mm) e no esforço (19,8 mm x 9 mm); reduziu a DHJUV no repouso (14 mm x 4,3 mm) e no esforço (20,8 mm x 6,4 mm); aumentou o comprimento da UP no repouso (16,7 mm x 19,7 mm) e no esforço (1,6 mm x 15,4 mm); aumentou a DVJUV no esforço (-5,4 mm x 14,8 mm). A cirurgia de MMK-B não alterou a DVJUV no repouso (16,2 mm x 18,7mm, p=0,085). CONCLUSÕES: a cirurgia de Marshall-Marchetti-Krantz-Burch reduziu significativamente a mobilidade vertical e horizontal da junção uretrovesical, porém sem elevar a junção uretrovesical.

PURPOSE: to study the changes in the urethrovesical junction (UVJ) and in the proximal urethra (PU) caused by the Marshall-Marchetti-Krantz-Burch (MMK-B) combined surgery through perineal ultrasonography. METHODS: an interventional, longitudinal and prospective study has been conducted. Thirty-two women with stress urinary incontinence were submitted to perineal ultrasonography before and 30 days after surgery to evaluate the pubo-urethral distance (PUD), the proximal urethra length, the UVJ horizontal distance (UVJHD) and the UVJ vertical distance (UVJVD), the patient being at rest, and in effort during the Valsava manoeuvre. Results have been expressed in mean and standard deviation. The Student's t-test has been used to compare pre and postoperative results whenever the variables fulfilled the normality test criterion; otherwise, the Wilcoxon's paired test has been used. RESULTS: as compared with the preoperative measures, the Marshall-Marchetti-Krantz-Burch surgery has reduced the PUD at rest (14 mm x 4.3 mm) and during effort (20.8 mm x 6.4 mm); has reduced the UVJHD at rest (14 mm x 4.3 mm) and during effort (20.8 mm x 6.4 mm); has increased the PU length at rest (16.7 mm x 19.7 mm) and during effort (1.6 mm x 15.4 mm); and has increased UVJVD during effort (-5.4 mm x 14.8 mm), but has not changed it at rest (16.2 mm x 18.7 mm, p = 0.085). CONCLUSIONS: the Marshall-Marchetti-Krantz-Burch surgery has significantly reduced the urethrovesical junction vertical and horizontal mobility without raising the urethrovesical junction.

A importância da ultra-sonografia transvulvar na avaliação de parâmetros anatômicos relevantes no tratamento de mulheres com incontinência urinária de esforço / The value of transvulvar ultrasonography in the assessment of major anatomical parameters in the management of female stress urinary incontinence

OBJETIVO: Descrever a importância da ultra-sonografia transvulvar na avaliação das diferenças anatômicas induzidas pelas cirurgias de sling de fáscia lata e tension-free vaginal tape. MATERIAIS E MÉTODOS: Quarenta mulheres com incontinência urinária de esforço, com idades entre 30 e 60 anos, foram tratadas por sling de fáscia lata (20 pacientes) ou tension-free vaginal tape (20 pacientes). A ultra-sonografia transvulvar da junção uretrovesical e da uretra proximal foi a principal ferramenta de investigação pré- e pós-operatória. Os parâmetros estudados foram: distância vertical e distância horizontal da junção uretrovesical, distância pubouretral e comprimento da uretra proximal. RESULTADOS: A distância vertical da junção uretrovesical não variou significativamente após a sling de fáscia lata (p > 0,10). A distância pubouretral e a uretra proximal tornaram-se menores (p < 0,003) e a distância horizontal da junção uretrovesical tornou-se menor só no repouso (p = 0,03) após a sling de fáscia lata. A tension-free vaginal tape diminuiu o deslocamento vertical da junção uretrovesical (p = 0,0005) e o comprimento da uretra proximal (p = 0,02). CONCLUSÃO: A ultra-sonografia transvulvar foi fundamental para documentar que as cirurgias de sling de fáscia lata e tension-free vaginal tape alongam a uretra proximal, sendo a sling de fáscia lata de forma mais eficaz. A sling de fáscia lata enfoca a diminuição da distância pubouretral e a tension-free vaginal tape, o deslocamento vertical da junção uretrovesical.

OBJECTIVE: The aim of this study was to describe the role of transvulvar ultrasonography in the assessment of anatomical changes following fascia lata sling or tension-free vaginal tape procedures. MATERIALS AND METHODS: Forty women in the age range between 30 and 60 years had fascia lata sling (20 patients) or tension-free vaginal tape (20 patients) placement for treating stress urinary incontinence. Transvulvar ultrasonography was utilized, both pre- and post-operatively, as the main investigational tool in these cases for evaluating the urethrovesical junction vertical and horizontal distances, pubo-urethral distance and proximal urethra length. RESULTS: The urethrovesical junction vertical distance did not vary significantly after the fascia lata sling surgery (p > 0.10). Both the pubo-urethral distance and the proximal urethra length became shorter (p < 0.003), and the urethrovesical junction horizontal distance was reduced only at rest (p = 0.03). The tension-free vaginal tape procedure resulted in a reduction of the urethrovesical junction vertical distance (p = 0.0005) and of the proximal urethra length (p = 0.02). CONCLUSION: Transvulvar ultrasonography was of utmost importance in the demonstration that both the fascia lata sling and tension-free vaginal tape surgical procedures elongate the proximal urethra, even though the fascia lata sling technique does it more effectively. The fascia lata sling technique is more focused on shortening the pubo-urethral distance, and the tension-free vaginal tape, on the correction of the vertical displacement of the urethrovesical junction.

Importância da junçäo uretrovesical na continência urinária passiva e na incontinência urinária de esforço / Importance of the urethrovesical junction in passive continence urinary and active urinary incontinence

Estudamos através da ultra-sonografia transvulvar da junçäo uretrovesical 30 mulheres supostamente continentes e outras 30 supostamente portadoras de incontinência urinária de esforço, para correlacionar com continência urinária passiva e continência urinária ativa. Demonstramos que as mulheres com incontinência urinária de esforço apresentam deslocamento vertical da junçäo uretrovesical ao esforço, pela manobra de Valsalva, superior ao das continentes. Teorizamos que a incontinência urinária de esforço é um distúrbio da continência urinária passiva

Organizaçöes públicas brasileiras: a busca da eficiência, da eficácia ou da efetividade? / Brazilian public organizations: searching for efficiency, efficacy or effectiveness?

Defende que mais que a eficiência (relacionada ao "fazer as coisas bem"), a eficácia (relacionada ao "fazer as coisas certas") é a efetividade (referente ao que pode ser visto e sentido pelo cliente) a meta que deve ser buscada pelas organizaçöes públicas. A efetividade é a manifestaçäo, fora da organizaçäo, do processo e do produto gerados dentro dela (AMSB)